Paciente com acidose respiratória aguda em oxigenoterapia
Última atualização: Terça, 12 de Novembro de 2019, as 16:23
Um paciente de 52 anos, não fumante, chega a emergência com dispneia franca há um dia após início de um quadro de resfriado comum. Devido a uma SpO2 de 88%, na chegada foi administrado O2 por cateter nasal com fluxo de 3l/min.
Relata ter o diagnóstico de Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA), há 8 meses.
Está alerta e ansioso. A frequência respiratória é de 28 irpm, com uso de musculatura acessória e movimento respiratório paradoxal.
AP: MV reduzido em bases.
PA: 135x90 P:106 ppm.
O raio-X de tórax e a gasometria arterial, colhida com O2 3l/min, encontram-se abaixo.
Qual a conduta mais apropriada no momento?
a) Remover de imediato a oferta de O2
b) Indicar suporte ventilatório mecânico invasivo
c) Indicar suporte ventilatório não-invasivo (VNI)
d) Observar evolução após 30 minutos
Convidamos a todos que comentem este exercício e sugiram a opção correta ou façam perguntas sobre o mesmo.
Para esse exercício recomendamos a leitura do capítulo Insuficiência Respiratória Aguda no Manual de VM
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