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👉 Um trabalho original realizado na  China por Zujin Luo (MD) do Beijing Chao-Yang Hospital, Capital Medical University, e colaboradores, avaliou o efeito da VNI de alta intensidade vs. baixa intensidade como suporte respiratório em pacientes com exacerbação de DPOC com hipercapnia em 30 unidades de cuidados respiratórios (não-UTI) naquele país.

👉 Tratou-se de um ensaio clínico randomizado realizado de janeiro de 2019 a abril de 2022

👉 300 pacientes foram randomizados para receber:

• VNI de alta intensidade com pressão inspiratória com pressão titulada para alcançar VT entre 10 a 15ml/kg de peso predito através do aumento de IPAP.
• VNI de baixa intensidade com pressão titulada para um VT entre 6 a 10ml/kg de peso predito.

🧐 Importante: os pacientes do grupo de VNI com baixa intensidade poderiam “migrar” para o grupo com VNI de alta intensidade caso atingissem os critérios para intubação.

🧐 O desfecho primário consistiu no atingimento de critérios pré-definidos para intubação traqueal e a intubação propriamente foi mais um dos desfechos secundários.

👉 No grupo VNI com alta intensidade 4,8% dos pacientes atingiram os critérios, enquanto no grupo VNI com baixa intensidade 13,7% o fizeram, uma diferença absoluta de -9% (p=0,004, IC 95% -2,5% a -15,4%).

👉 Apesar disso, a taxa de intubação nos dois grupos foi similar: 3,4% (VNI alta intensidade) vs. 3,9% (VNI baix intensidade).

😎 Veja o resumo ilustrado na figura abaixo:

Para acessar o artigo clique no link abaixo

Luo Z, Li Y, Li W, et al. Effect of High-Intensity vs Low-Intensity Noninvasive Positive Pressure Ventilation on the Need for Endotracheal Intubation in Patients With an Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease: The HAPPEN Randomized Clinical Trial. JAMA. Published online September 16, 2024. doi:10.1001/jama.2024.15815

😎 Para os assinantes iremos acrescentar mais detalhe sobre este importante estudo que tem potencial para influenciar a prática do dia-a-dia quanto a forma de ofertar VNI como suporte respiratório na exacerbação da DPOC.

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