Marcelo Alcantara Holanda +
Renata dos Santos Vasconcelos +
Betina Santos Tomaz +
Ao final deste capítulo o leitor deverá estar apto a:
-
Compreender o conceito de assincronia paciente x ventilador
-
Compreender as suas repercussões fisiológicas e clínicas
-
Reconhecer seus tipos e mecanismos envolvidos
-
Conhecer as estratégias de correção
- Conceito e aspectos gerais
A assincronia paciente-ventilador pode ser definida como um desencontro entre o paciente, em relação a demandas de tempo, fluxo, volume e/ou pressão de seu sistema respiratório, e o ventilador, em relação ao fornecimento desses parâmetros programados. Eventos assincrônicos podem variar desde alterações sutis, que exigem alta suspeição e monitorização refinada para sua detecção, até a evidente “briga” entre o paciente e o ventilador. A assincronia paciente-ventilador tem taxas de incidência variando de 10% a 85%. Essa grande variação pode ser explicada pelo fato de diferentes fatores interferirem tanto na sua incidência quanto na sua detecção, pois na prática clínica diária a sua identificação nem sempre é fácil e sua detecção à beira do leito é deficiente e bastante subestimada. Na grande maioria das vezes esses fenômenos não são percebidos clinicamente, principalmente se ela ocorre quando o paciente não está agitado. As assincronias podem ter causas relacionadas à condição subjacente do paciente, a limitações ou problemas do ventilador mecânico e acessórios ou de ambos.