Marcelo Alcantara Holanda +

-Pneumologista, Intensivista, Ph.D
-Professor Associado de Pneumologia e Medicina Intensiva, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, Brasil
-Idealizador e Fundador da Plataforma Xlung para Ensino de Ventilação Mecânica

Renata dos Santos Vasconcelos +

-Fisioterapeuta, Intensivista, Ph.D
-Especialista em Terapia Intensiva pela Associação Brasileira de Fisioterapia Cardiorrespiratória e Fisioterapia em Terapia Intensiva (ASSOBRAFIR).

Betina Santos Tomaz +

-Fisioterapeuta, Intensivista, Mestre
- Especialista em Terapia Intensiva pela Associação Brasileira de Fisioterapia Cardiorrespiratória e Fisioterapia em Terapia Intensiva (ASSOBRAFIR).
- Doutoranda em Ciências Médicas pela Universidade Federal do Ceará – UFC.

Ao final deste capítulo o leitor deverá estar apto a:

1. Compreender o conceito de assincronia paciente x ventilador

2. Compreender as suas repercussões fisiológicas e clínicas

3. Reconhecer seus tipos e mecanismos envolvidos

4. Conhecer as estratégias de correção

Conceito e aspectos gerais

A assincronia paciente-ventilador pode ser definida como um desencontro entre o paciente, em relação a demandas de tempo, fluxo, volume e/ou pressão de seu sistema respiratório, e o ventilador, em relação ao fornecimento desses parâmetros programados. Eventos assincrônicos podem variar desde alterações sutis, que exigem alta suspeição e monitorização refinada para sua detecção, até a evidente “briga” entre o paciente e o ventilador. A assincronia paciente-ventilador tem taxas de incidência variando de 10% a 85%. Essa grande variação pode ser explicada pelo fato de diferentes fatores interferirem tanto na sua incidência quanto na sua detecção, pois na prática clínica diária a sua identificação nem sempre é fácil e sua detecção à beira do leito é deficiente e bastante subestimada. Na grande maioria das vezes esses fenômenos não são percebidos clinicamente, principalmente se ela ocorre quando o paciente não está agitado. As assincronias podem ter causas relacionadas à condição subjacente do paciente, a limitações ou problemas do ventilador mecânico e acessórios ou de ambos.