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Hoje trazemos um artigo publicado recentemente pela Dra. Tiina M. Andersen e colaboradores, intitulado "Upper Airway and Translaryngeal Resistance During Mechanical Insufflation-Exsufflation". Vamos explorar o que há de novo e relevante nesse estudo!

📌 O que o artigo investiga?

O trabalho analisa as dinâmicas de pressão e resistência nas vias aéreas superiores e laringe durante a insuflação-exsufflação mecânica (MI-E), uma técnica crucial para auxiliar a tosse em pacientes com dificuldades respiratórias, tanto no ambiente hospitalar quanto domiciliar.

✍ Principais Objetivos e Métodos

🔹 Avaliar a viabilidade de calcular resistências nas vias aéreas superiores (Ruaw) e através da laringe (Rtl).
🔹 Analisar como as pressões alcançam a traqueia durante o MI-E.
🔹 Estudo realizado com 10 adultos saudáveis, aplicando pressões de +20/-40 cmH₂O e ±40 cmH₂O com e sem tosse ativa.
🔹 Fluxo e pressão medidos na máscara facial, com sensores via laringoscopia registrando dados na epiglote e traqueia.
🔹 Resistências calculadas e comparadas com observações diretas da laringoscopia.

Figura 1. Diagrama mostrando a coleta de dados do fluxo de ar e das pressões das vias aéreas. A pressão do fluxo de ar e a pressão da máscara foram medidas com um pneumotacógrafo (a.). A pressão epiglótica (b.) e a pressão traqueal (c.) foram medidas com dois sensores de pressão introduzidos através do canal de trabalho do laringoscópio.

🔍 Principais Resultados

✅ Pressões positivas alcançam a traqueia eficazmente, enquanto as negativas são absorvidas parcialmente pelas vias aéreas superiores.
✅ Resistências nas vias superiores (Ruaw) excedem as resistências translaríngeas (Rtl), especialmente durante a exsufflação.
✅ Fechamento inadequado da laringe aumenta a resistência translaríngea.
✅ Esforço ativo dos participantes influencia as pressões traqueais e as resistências.
✅ Uso de pressões assimétricas (menor insuflação e maior exsufflação) se mostrou mais eficaz e confortável.

🩺 Interpretação e Implicações Clínicas

🔸 Personalização é essencial: Configurações do MI-E devem ser ajustadas individualmente para evitar respostas inadequadas das vias aéreas superiores.
🔸 Pressões assimétricas são recomendadas: Menores na insuflação e maiores na exsufflação para maior eficácia.
🔸 Esforço do paciente importa: Respostas laríngeas e participação ativa são determinantes para o sucesso da terapia.

📖 Quer ler o artigo completo? Acesse aqui:
👉 Upper Airway and Translaryngeal Resistance During Mechanical Insufflation-Exsufflation

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