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😉 Inaugurando a nova série de classic papers no nosso Clube de Revista em suporte respiratório e temas afins destacamos o artigo do Prof. Peter M Suter.

👉 O artigo "Optimum End-Expiratory Airway Pressure in Patients with Acute Pulmonary Failure" publicado no New England Journal of Medicine (Suter et al., 1975), foi um dos primeiros a abordar de maneira sistemática a titulação da PEEP em pacientes críticos, contribuindo significativamente para a prática da ventilação mecânica moderna.

👉 O estudo procurou avaliar os efeitos da PEEP em 15 pacientes "normovolêmicos" com falência pulmonar aguda (SARA) e determinar o nível ótimo que equilibre oxigenação e estabilidade hemodinâmica.

🧐 Observações importantes sobre espaço morto (dead space, VD/VT) e complacência estática (Cst) e como esses parâmetros influenciam a escolha da PEEP ótima. 

🧐 A PEEP ótima não sendo  simplesmente aquela que melhora a oxigenação, mas sim a que proporciona o melhor equilíbrio entre recrutamento alveolar e estabilidade hemodinâmica assegurando a oferta de O2 aos tecidos e órgãos, isto é, sem comprometer o débito cardíaco.

🧐 O trabalho fez observações pioneiras importantes sobre o comportamento do VD/VT e da Cst em resposta a variações na PEEP, e como esses parâmetros poderiam auxiliar na escolha da PEEP ótima para cada paciente.

👉 O achado mais marcante desse estudo fisiológico seminal foi a constatação que se o aumento da PEEP levasse à redução da Cst, queda do débito cardíaco ou aumento excessivo do VD/VT, os autores identificavam que a PEEP já estava acima do nível ótimo.

👉 Mais ainda, que a combinação da PEEP que leva a melhor Cst e menor VD/VT se relaciona ao valor que resulta em melhor oferta de O2.

😎 Quer baixar o artigo? Clique no link abaixo:

Optimum End-Expiratory Airway Pressure in Patients with Acute Pulmonary Failure

😉 Você conhecia e sse artigo clássico?
😉 Em que medida os seus achados influenciaram e ainda influenciam a titulação a PEEP no ajuste da VM protetora na SARA?