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Informamos a publicação do novo capítulo intitulado “Capnografia no paciente em ventilação mecânica invasiva” no nosso Manual de VM. Este capítulo tem o objetivo de consolidar conceitos fundamentais, fisiologia integrada e interpretação clínica da capnografia no contexto do paciente intubado e ventilado mecanicamente.

A capnografia é descrita como o método de monitorização contínua, não invasivo, da concentração ou pressão parcial de dióxido de carbono (CO₂) nos gases respiratórios, apresentado graficamente ao longo do ciclo respiratório e com ênfase no valor de end-tidal CO₂ (ETCO₂), o principal parâmetro clínico.

O capítulo aborda:
• Conceituação e princípios físicos e tecnológicos, incluindo diferenças entre capnografia e capnometria, e os principais sistemas de detecção (mainstream e sidestream).
• Integração da capnografia com a fisiologia do CO₂, explicando a relação entre metabolismo, ventilação e perfusão, e como essas interações se refletem nas curvas capnográficas em pacientes sob ventilação mecânica.
• Interpretação do capnograma normal e sua relação com os determinantes ventilatórios e circulatórios quando acoplado às curvas de ventilação do ventilador mecânico.
• Padrões capnográficos anormais e implicações clínicas em cenários comuns, como hipoventilação alveolar, alterações hemodinâmicas, limitação de fluxo e auto-PEEP, além de eventos críticos como progressão para parada cardiorrespiratória.

A figura acima apresenta um quadro resumo com as principais condições clínicas e respectivos achados capnográficos apresentados neste capítulo.

A abordagem é pragmática, com ênfase na implicação clínica da monitorização capnográfica, não apenas confirmando a posição do tubo endotraqueal, mas também fornecendo um monitor contínuo da ventilação alveolar e das alterações fisiopatológicas que podem anteceder sinais clínicos tradicionais ou alterações na oximetria de pulso.

Essa atualização representa um avanço importante para a prática da ventilação mecânica, reforçando a capnografia como ferramenta valiosa no cuidado do paciente crítico sob ventilação invasiva.

Acesse o capítulo na íntegra aqui

Boa leitura!!