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Paciente de 34 anos, intubado por SRAG sec COVID 19, sem outras comorbidades apresentando no D2 da IOT retenção de CO2 e hipoxemia importante. PEEP complacencia calculada --> Complac 20 com peep de 6 (menor valor que chegou na manobra). Dia seguinte permanece com acidose respiratoria com ph<7,20 apesar de driving pressure de 22. Diminuido ainda mais a PEEP com melhora do VC e complacencia - mantido em 2 com driving pressure de 18 e co2 mais controlado. No dia seguinte, paciente evolui com hipoxemia sendo aumentado peep para 4 com resposta parcial da oxigenação (So2 84-->90%) com nova piora de retenção co2.

Rx com infiltrado difuso, sem outras complicações.

A melhora da hipoxemia era as custas de hiperdistensão ou peep mais baixa estava gerando atelctasia? Sou um pouco contra atelectasia pelo aumento do VC , não?

Att,

Victor Wanderley