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Olá todos!

Hoje trouxemos esta bela Revisão Narrativa coordenada pelo Dr. Massimo Antonelli, um dos grandes estudiosos do Helmet, intitulada "Non-invasive ventilatory support and high-flow nasal oxygen as first-line treatment of acute hypoxemic respiratory failure and ARDS".

Objetivos: 

- Fornecer uma visão geral atualizada dos mecanismos fisiológicos subjacentes aos benefícios e danos do suporte respiratório não invasivo (CNAF, VNI, CPAP), permitindo o ajuste das intervenções de acordo com as necessidades individuais dos pacientes.

Um resumo de vários ensaios clínicos sobre suporte respiratório não invasivo em IRpA hipoxêmica / SDRA é mostrado na Tabela 1 da revisão. Vale a pena conferir na íntegra!

O artigo foi dividido em sessões bem didáticas:

1. Benefícios de manter a respiração espontânea com suporte não invasivo

- Suporte não invasivo inclui: CNAF, VNI ou CPAP (máscaras faciais ou capacetes);

- Preserva a via aérea fisiológica e reduz as complicações relacionadas a IOT (traumas laríngeos e traqueais) e a VMI (PAV, VILI, sedação, paralisia muscular);

- Preserva o estado de alerta do paciente e a interação com o meio ambiente -> reduz o risco de desconforto e delírio;

# A manutenção da respiração espontânea traz outros benefícios relacionados à fisiologia do pulmão, coração e diafragma:

- Evita a disfunção e atrofia do diafragma

- Permite a manutenção da pré-carga e do débito cardíaco 

- Produz aumento da aeração do pulmão dependente -> minimiza a incompatibilidade ventilação/perfusão.

ATENÇÃO: "A manutenção da respiração espontânea na SDRA moderada a grave acarreta riscos inerentes, e o uso imprudente de suporte não invasivo pode prolongar a exposição de pulmões lesados aos efeitos prejudiciais do aumento do drive respiratório, levando a intubação endotraqueal retardada e pior resultado clínico."

Continua...