xlung

Olá todos,

Hoje trouxemos para leitura/discussão um editorial interessante publicado recentemente na Chest (Abr 2022) do paper “Lung Response to a Higher Positive End-Expiratory Pressure in Mechanically Ventilated Patients With COVID-19”.

Aqui, alguns comentários dos autores para discussão/reflexão:

- O ajuste da PEEP gera uma resposta interindividual e heterogênea no recrutamento pulmonar, o que fortalece o desenvolvimento de estratégias para individualizar o ajuste da PEEP à beira do leito;

- A tomografia computadorizada é a ferramenta mais precisa para avaliação de recrutamento, porém requer experiência, recursos, tempo, e transporte do paciente para fora da UTI, o que podem não estar disponíveis para todos os pacientes, especialmente em contexto de uma pandemia;

- Os parâmetros comumente considerados confiáveis para avaliar o efeito da PEEP (oxigenação, PaCO₂, complacência do sistema respiratório e driving pressure), podem trazer respostas enganosas para os profissionais de saúde na prática clínica, pois sofrem interferência de vários mecanismos fisiológicos complexos e interdependentes, cujos efeitos não podem ser identificados com ferramentas de monitoramento convencional à beira do leito;

- Esses resultados representam mais um chamado para a identificação de estratégias para individualizar os ajustes da PEEP também na SDRA causados pelo COVID-19.

Segue link para acesso do paper na íntegra: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8520168/#!po=1.06383

Link para acesso do editorial: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0012369222000083

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