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Após a leitura do Clube de Revista, compartilho com vocês um caso envolvendo o tema.

Paciente 71 anos, consciente, orientada sexo feminino, admitida para IH por dispneia com piora progressiva, tosse seca crônica, com crescente necessidade de O2.

Diagnostico: Broncopneumonia

Comorbidades: HAS+DM2+Angioplasta 01 stent, Ponte Miocardica, Arritmias, Aneurisma de Aorta Abdominal, DPOC +Fibrose Pulmonar há 4 anos, dependente de O2 domiciliar,

 Fc: 80bpm, Fr: 25 Ipm, em MR 3 lts. Sat 94%

Ap: MVU+ crepitações difusas

Iniciado todo o esquema de ATB e condução clínica necessária.

D1 UTI

Paciente admitida na UTI utilizando a MR 12 lts sat 91-93%, iniciado VNI por 1 hora com interface Full Face. Após esse período realizada tentativa de uso de CN com 5 lts, não suportou apresentando uma sat de 88%.

D2

Passou a realizar a VNI por um período de 2hs e intercalar com MR 10 lts, sat 80-90%, e sempre apresentando dispneia aos esforços, permanecendo restrita ao leito.

D3

Passou a realizar CNAF, FT 40(30 O2 10 AC) FiO2 80% + VNI a noite inteira

D4

Reduzindo Fio2 para 60% FT 40 (20 O2 +20Ar C), permanecendo com as terapias e tentando desmamar Fio2

D5

Tentativa de desligar CNAF e VNI sem sucesso, paciente hiposaturou, retornando para as duas terapias com FiO2 de 30% sat 89%

Paciente saiu da Uti e permaneceu utilizando as terapias CNAF E VNI porém não apresentou melhora significativa em relação a sat, a dependência do O2, a sua restrição ao leito, sua mobilidade extremamente reduzida permaneceu e aos mínimos esforços a dispneia surgia.

Paciente nos seus 71 anos iniciando um quadro depressivo pela situação, em cuidados paliativos plenos.

Pergunto: O que poderia ser feito em prol da qualidade de vida desta paciente?

Uma vez que passou a ser cuidados paliativos plenos, e encontrava-se “estável” enviar para casa e continuar com suporte de O2 domiciliar?

 Admissão.

Pós Terapias