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Um paciente de 55 anos, com miocardiopatia dilatada, sedado, RASS:-5, foi admitido na UTI em POI de cirurgia de revascularização do miocárdio em ventilação mecânica volume controlada com fluxo em rampa. Como é rotina na unidade a sensibilidade foi modificada de pressão (-2 cmH₂O) para a fluxo (4l/min). Logo após, o alarme de frequência respiratória (f) máxima foi acionado mostrando uma f: 40 crpm. As curvas abaixo registram o padrão respiratório quando do ajuste no ventilador. Achava-se hemodinamicamente estável com PA: 125 x 80 mmHg, P:80, regular, SpO₂ de 98% com FIO₂ de 40%.

Qual a explicação mais provável para o que está ocorrendo?

a) Auto-disparo por vazamentos
b) Auto-disparo por batimentos cardíacos
c) Assincronia por secreção ou água no circuito do ventilador
d) Assincronia por esforços inefetivos corrigidos com ajuste da sensibilidade

Convidamos a todos que comentem este exercício e sugiram a opção correta ou façam perguntas sobre o mesmo.

Para esse exercício, recomendamos a leitura do capítulo Interação paciente-ventilador mecânico no Manual de VM.