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Um paciente de 40 anos sofreu acidente de motocicleta com contusão pulmonar, pneumotórax (drenado), fraturas de membros inferiores com sangramento volumoso, tendo recebido transfusão de concentrado de glóbulos (5 unidades) e plasma (6 unidades). Foi intubado e mantido em ventilação mecânica (VM) no modo A/C-VCV, com uma FIO₂ de 80%, PEEP:5cmH₂O, volume corrente de 450ml e frequência respiratória (f): 20 rpm (peso ideal 60kg). No exame físico: PA: 120x70mmhg, P: 100 e na Ausculta Pulmonar (AP): MV presente bilateralmente com som brônquico em terços inferiores. ECG e Ecocardiograma normais.

A gasometria arterial com estes parâmetros revelou: 

pH: 7,37   PaO₂: 120mmHg   PaCO₂: 45mmHg   HCO₃: 24 mEq/l   SaO₂: 97%

O raio-X de tórax, após um dia de VM, é mostrado abaixo:

Quanto a um possível diagnóstico de Síndrome da Angústia Respiratória Aguda (SARA), qual a consideração adequada, dentre as opções abaixo?

a) Trata-se de SARA leve
b) Trata-se de SARA moderada
c) Trata-se de SARA grave
d) Deve-se coletar nova gasometria arterial com PEEP entre 10 a 15 cmH₂O
e) O raio-X é inconsistente com a SARA, deve-se avaliar outro diagnóstico

Convidamos a todos que comentem este exercício e sugiram a opção correta ou façam perguntas sobre o mesmo.

Para esse exercício recomendamos as Videoaulas sobre Ventilação Mecânica na SARA.