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Um paciente de 1,90m de altura, com SARA grave por contusão pulmonar após acidente de moto, foi intubado há 24h e mantido em estratégia ventilatória protetora. Teve sua PEEP titulada de forma decrescente a partir de 25cmH₂O. A equipe de plantão ficou em dúvida entre dois valores de PEEP (10 vs 15cmH₂O ou A vs B), cujos ciclos respiratórios são apresentados abaixo. A linha tracejada mostra os valores de volume corrente e pressão na via aérea em cada ciclo.

Qual das análises abaixo é a correta sobre a PEEP ideal para este paciente?

a) A = B, mesma pressão de pausa
b) A melhor que B, menor PEEP em A
c) B melhor que A, menor driving pressure
d) A melhor que B, maior complacência estática em A
e) B melhor que A, menor complacência estática em B

Para esse exercício recomendamos o capítulo Monitorização de Mecânica Respiratória durante a Ventilação Mecânica  e a vídeoaula As estratégias ventilatórias para ajuste do volume corrente e da PEEP na SARA.