xlung

Um paciente 32 anos, masculino, com COVID-19 grave encontrava-se no 4º dia de VM invasiva e apresentava o seguinte raio-X de tórax e evolução pulmonar.

Em VM modo VCV com VC de 480ml, peso ideal 80kg, FIO₂ 80%, PEEP titulada pela Cst em 14cmH₂O, P. de pausa 28cmH₂O, Driving pressure 14cmH₂O, f: 26 rpm e a seguinte gasometria arterial:
pH 7,22 PaO₂ 62mmHg PaCO₂ 69mmHg BE:-1,4mmol/l SaO₂ 86% após 18h em posição prona.

Sob sedação profunda e bloqueio neuromuscular estável hemodinamicamente.

Qual conduta seria a mais indicada nesse momento?

a) Tentar manobras de recrutamento alveolar máximo
b) Repetir período de pronação
c) Mudar modo para APRV
d) Indicar ECMO

ECMO: Extra-corporeal membrane oxygenation